tag:blogger.com,1999:blog-90716394830779850782024-03-06T00:20:44.859-08:00ASMAEn este blog encontraras información relevante a la fisiopatologia y la clinia del asma en niños principalmente.DMGFhttp://www.blogger.com/profile/08969325466361290942noreply@blogger.comBlogger6125tag:blogger.com,1999:blog-9071639483077985078.post-42403302360345936752008-04-17T23:54:00.000-07:002008-12-09T19:21:18.117-08:00TRTAMIENTO<h2 style="margin-left: 27pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><a name="_Toc165470776"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style=""></span></span></a></h2><h2 style="margin-left: 27pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><br /></h2><h2 style="margin-left: 27pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><a name="_Toc165470776"><span style="" lang="ES-CO"><span style="">1.<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">TRATAMIENTO</span></a></h2> <h3 style="font-family: arial;"><a name="_Toc165470777"><span lang="ES-CO" style="font-size:16;">CRISIS AGUDA DE ASMA</span></a><span lang="ES-CO" style="font-size:16;"><o:p></o:p></span></h3> <h4 style="font-family: arial;"><span lang="ES-CO">DEFINICION </span></h4> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Se considera crisis de asma un episodio agudo o subagudo de empeoramiento progresivo de dificultad respiratoria, tos, sibilancias y opresión en el pecho<span style=""> </span>o cualquier combinación de estos síntomas. Se caracterizan por disminución del flujo espiratorio, demostrado por la simple medición de la función pulmonar (espirometría o FEP). Estas medidas objetivas son más confiables para determinar la severidad de una exacerbación que los mismos síntomas clínicos.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b style=""><u><span style="">PASOS<o:p></o:p></span></u></b></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="">1.Valoración de la gravedad de la crisis y de los posibles factores desencadenantes.<o:p></o:p></span></b></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="">2. Conocer el tratamiento que viene recibiendo el paciente.<o:p></o:p></span></b></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="">3. Tratamiento de las crisis de acuerdo a la clasificación de severidad <o:p></o:p></span></b></p> <h4 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO</span></h4> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Los objetivos fundamentales en el tratamiento de la crisis asmática son:</span></p> <ul style="margin-top: 0cm; font-family: arial;" type="disc"><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Corregir rápida y significativamente la hipoxemia.</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Revertir rápidamente la obstrucción.</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Disminuir la probabilidad de recurrencia de obstrucción severa.</span></li></ul> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Las decisiones de tratamiento se pueden orientar con base en la historia clínica, el exámen físico y la evaluación funcional.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h4 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span style="font-weight: normal;" lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></h4> <h4 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO</span></h4> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">OXIGENOTERAPIA</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Se debe administrar por cánula nasal o máscara facial y mantener una saturación de Oxígeno por encima de 92%.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">- Se administrará sistema de bajo flujo con oxígeno en cánula en caso de crisis leve a moderada.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">- Si se requiere más de 1lt/ min. de oxígeno para mantener Saturación<span style=""> </span>> de 92% se debe colocar sistema de alto flujo: en niños menores de 3 años se utiliza cámara cefálica (Hood) conectada a venturi, y en niños mayores de 3 años se utiliza máscara conectada a venturi y con <st1:personname productid="la FIO" st="on">la FIO</st1:personname>2 con la cual se obtenga una saturación >90%</span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></h5> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">LIQUIDOS ENDOVENOSOS</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; font-family: arial;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Intolerancia a la vía oral</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Algún grado de deshidratación</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Crisis asmática severa</span></li></ol> <p class="MsoHeader" style="font-family: arial;"><span lang="ES-CO"><span style=""> </span><span style=""> </span></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><span style=""> </span></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">La cantidad de líquidos depende del estado de deshidratación colocando líquidos de base del 100% así:</span></p> <ol style="margin-top: 0cm; font-family: arial;" start="3" type="1"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Niños menores: DAD al 5%</span></li></ul></ol> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; font-family: arial;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>Natrol 20cc<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; font-family: arial;"><span style="" lang="EN-US"><span style=""> </span>Katrol 5 cc<o:p></o:p></span></p> <ol style="margin-top: 0cm; font-family: arial;" start="3" type="1"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Niños mayores: SSN o Lactato de Ringer con Katrol</span></li></ul></ol> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="font-family: arial;"><span lang="ES-CO">AGONISTAS B2 DE ACCION CORTA</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Durante la primera hora se pueden utilizar 2-4<span style=""> </span>puff cada 20 minutos. Después de la primera hora, la dosis requerida dependerá de la severidad de la exacerbación; exacerbaciones leves responden responden a 2-4 puffs cada 3-4 horas; exacerbaciones moderadas pueden requerir 6-10 puffs cada 1-2 horas y para las exacerbaciones más severas, hasta 10 puffs con un intervalo menor.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Cuando se utiliza IDM ( inhalador de dosis medida) se obtiene un efecto broncodilatador más rápido, corta duración de la emergencia, menos efectos secundarios y mayor adherencia al tratamiento; aún superior al uso del nebulizador.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b><span lang="ES-CO">Salbutamol: </span></b><span lang="ES-CO">0.15 mg/kg/dosis, máximo 5 mg</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">(Solución para nebulizar 1 cc= 5 mg )</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b><span lang="ES-CO">Terbutalina</span></b><span lang="ES-CO">: ½ gota por Kilo de peso máximo 20 gotas.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">(Solución para nebulizar 1 cc= 10 mg )</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">ESTEROIDES SISTEMICOS</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Dosis:</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Prednisona 1 mg/Kg/día por 3-5 días.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Presentación: Prednisona tabletas x 5 mgrs.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><span style=""> </span>Medrol tabletas x 16 mgrs.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><span style=""> </span>Indicaciones del uso endovenoso:</span></p> <ul style="margin-top: 0cm; font-family: arial;" type="disc"><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Intolerancia a la vía oral.</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Grado de dificultad respiratoria</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Crisis asmática severa</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Compromiso del estado de conciencia</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Intubación orotraqueal</span></li></ul> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">El corticoide IV de elección es <st1:personname productid="la Metilprednisolona." st="on">la Metilprednisolona.</st1:personname></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Dosis:</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">1-2 mg/kg/dosis cada 6 horas</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">tiempo de uso: 3/5 días, extendido o no de acuerdo a evolución del paciente Pasar a corticoide oral lo más pronto posible.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">ANTICOLINERGICOS</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b><span lang="ES-CO">Bromuro de ipratropio </span></b><span lang="ES-CO">0.25 mg en 4 cc de SSN cada 3-6 horas.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b><span lang="ES-CO">Atropina sulfato</span></b><span lang="ES-CO"><span style=""> </span>0.01-0.03 mg/kg/dosis en 3 cc de SSN cada 3-4 horas.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">AMINOFILINA</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Dosis:</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Bolo de 6 mg/kg</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Infusión continua de 0.8-1 mg/Kg/hr.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Mezclar con SSN sin potasio.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span style="" lang="PT-BR">Preparar para 4-6 horas.<o:p></o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span style="" lang="PT-BR"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span style="" lang="PT-BR"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span style="" lang="PT-BR">ESTEROIDES INHALADOS<o:p></o:p></span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">La dosis recomendada de sostenimiento es:</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Beclometasona o Budesonida: <st1:metricconverter productid="100 a" st="on">100 a</st1:metricconverter> 200 mcg día, que puede aumentar a dosis moderadas de <st1:metricconverter productid="200 a" st="on">200 a</st1:metricconverter> 400 mcg día, o altas > 400 mcg día en asma severa</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">ESTEROIDE NEBULIZADO</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">De todos los corticoides inhalados o nebulizados se ha demostrado que <st1:personname productid="la Budesonida" st="on">la Budesonida</st1:personname> es un potente esteroide no halogenado </span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Dosis: 400-800Mcg dosis nebulizada.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Presentación: Ampolla de 2 ml = 0.5 mg/ml.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">SULFATO DE MAGNESIO</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Dosis:</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Bolo de 25-50 mg/kg; máximo de 2 gr. de bolo intravenoso.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Infusión continua de 50 mg/Kg/día.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">No esta justificado su uso rutinario en crisis de asma, pero podría ser benéfico en pacientes con exacerbaciones severas; pudiéndose asocias con aminofilina IV<span style=""> </span>en goteos separados.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">MICRONEBULIZACIÓN CONTINUA CON B2 AGONISTA</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Para su uso se requieren los siguientes elementos:</span></p> <ol style="margin-top: 0cm; font-family: arial;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Bomba de infusión</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Equipo de bomba</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Micronebulizador con máscara adecuadas para la edad del paciente.</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Solución para nebulizar de salbutamol o Terbutalina</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Buretrol</span></li></ol> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Dosis: 0.5-5 mg/Kg/hora máximo 15/mg/hora</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Preparación: peso del paciente x dosis a utilizar en mgrs en 1 hora</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Preparar la cantidad de solución para 4 horas, por locual la cantidad de mgrs ya hallados se multiplica por 4.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Paso a cc: se realiza la equivalencia en cc, teniendo en cuenta la concentración del salbutamol o Terbutalina en solución para nebulizar (Salbutamol 1cc= 5mg<span style=""> </span>Terbutalina 1cc= 10 mgrs)</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Se adiciona un volumen de solución salina para pasar a un goteo de 18 cc/hora, lo que equivale a 72 cc de SSN. Del volumen total de 72 cc de SSN para las 4 horas se resta el volumen de la solución de salbutamol o Terbutalina a pasar en 4 horas.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Esta cantidad final se coloca en el buretrol, se purga el equipo de bomba y se llena el nebulizador con 4 cc de la mezcla. Posterior a esto se conecta el equipo en la bomba y se coloca a una rata de infusión de 18 cc/hora. Esto garantiza que durante las 4 horas el volumen de mezcla que exista dentro del nebulizador será de 4cc.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Este B2 micronebulizado tiene el mismo efecto que el endovenosos con menos efectos colaterales, por lo que es el método de elección entes del ingreso a UCIP.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">ANTIBIOTICOS</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Se utilizan cuando existe alta probabilidad<span style=""> </span>de infección bacteriana asociada; cuando se presentan por lo menos 3 de 4 reactantes de fase aguda que son:</span></p> <ol style="margin-top: 0cm; font-family: arial;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Leucocitosis mayor de 15.000 Leucocitos/mm3</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Inversión de la fórmula leucocitaria para la edad o neutrofilia con formas inmaduras.</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">VSG mayor a <st1:metricconverter productid="20 mm" st="on">20 mm</st1:metricconverter> en 1 hora.</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Proteína C reactivas mayor a 6 mg/dl</span></li></ol> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Se debe tener como opción los Macrólidos , no solo por su efecto antibiótico sino por su efecto antiinflamatorio.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">TERAPIA RESPIRATORIA</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Se han utilizado diferentes técnicas de terapia respiratoria<span style=""> </span>sin que se haya comprobado variación en el Score clínico de la enfermedad<span style=""> </span>y en la duración de la hospitalización. La terapia respiratoria no es recomendada en la fase aguda de la enfermedad, ni tampoco la succión .</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <h5 style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm; font-family: arial;"><span lang="ES-CO">VENTILACIÓN MECANICA</span></h5> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Si el paciente luego de haber realizado las medidas anteriormente mencionadas no mejora y cumple los siguientes criterios se indica la ventilación asistida.</span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO">Estos criterios son:</span></p> <ol style="margin-top: 0cm; font-family: arial;" start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Hipoxemia con FIO2> 0.6</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Hipercapnia progresiva</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Aumento del trabajo respiratorio y signos de fatiga</span></li><li class="MsoNormal" style=""><span lang="ES-CO">Alteración del estado de conciencia</span></li></ol> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="">TECNICA DE LOS INHALADORES<o:p></o:p></span></b></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></p> <table class="MsoNormalTable" style="width: 303.75pt; font-family: arial;" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="405"> <tbody><tr style="height: 28.05pt;"> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 102pt; height: 28.05pt;color:black;" valign="top" width="136"> <p class="MsoNormal"><b><span style="">Grupo de edad</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 106.5pt; height: 28.05pt;color:black;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal"><b><span style="">Dispositivo recomendado</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 96.75pt; height: 28.05pt;color:black;" valign="top" width="129"> <p class="MsoNormal"><b><span style="">Dispositivo alternativo</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> </td> </tr> <tr style="height: 25.7pt;"> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 102pt; height: 25.7pt;color:black;" valign="top" width="136"> <p class="MsoNormal"><b><span style="">Menor de 4 años</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm; width: 106.5pt; height: 25.7pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal"><span style="">Espaciador con máscara<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 96.75pt; height: 25.7pt;color:black;" valign="top" width="129"> <p class="MsoNormal"><span style="">Nebulizador con máscara<o:p></o:p></span></p> </td> </tr> <tr style="height: 25.7pt;"> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 102pt; height: 25.7pt;color:black;" valign="top" width="136"> <p class="MsoNormal"><b><span style="">4-6 años</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border: 1pt solid black; padding: 0cm; width: 106.5pt; height: 25.7pt;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal"><span style="">Espaciador con boquilla<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 96.75pt; height: 25.7pt;color:black;" valign="top" width="129"> <p class="MsoNormal"><span style="">Nebulizador con máscara<o:p></o:p></span></p> </td> </tr> <tr style="height: 41.25pt;"> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 102pt; height: 41.25pt;color:black;" valign="top" width="136"> <p class="MsoNormal"><b><span style="">Mayor de 6 años</span></b><span style=""><o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 106.5pt; height: 41.25pt;color:black;" valign="top" width="142"> <p class="MsoNormal"><span style="">Inhalador polvo seco o<span style=""> </span>dispare<span style=""> </span>con respiración<o:p></o:p></span></p> </td> <td style="border-style: solid; padding: 0cm; width: 96.75pt; height: 41.25pt;color:black;" valign="top" width="129"> <p class="MsoNormal"><span style="">Nebulizador con máscara <o:p></o:p></span></p> </td> </tr> </tbody></table> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b style=""><span lang="ES-CO"><o:p> </o:p></span></b></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><b style=""><span style="">CRITERIOS DE SALIDA<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="EN-US"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">Postratamiento VEF1 o PEF</span><span style="" lang="EN-US"> 40-60%<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span style="" lang="EN-US">VEF1 o PEF >60%</span><span lang="ES-CO"> </span></p> <p style="font-family: arial;" class="MsoNormal"><span lang="ES-CO"><o:p><br /></o:p></span><b style=""><span style="">SALIDA<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">Corticoide oral de 3 a 5 días</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">Broncodilatador a necesidad</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">Iniciar y continuar corticoide inhalado</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">Identificar desencadenante</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">Escribir una guía de tratamiento</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">Revisar terapia de control</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="" lang="ES-CO"><span style="">•<span style=";font-size:7;" > </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-CO">Cita de control</span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><br /><span lang="ES-CO"></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt; font-family: arial;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjciuVKvPQCJIW10sNKmALN8feVBxJI8kI3RYxLruF12a7iMVQYmtKgupAmbtNfhzzfz06USROi9b1QSZAmYgyrUSL-C7TamynVkzPs8iX1OGkteHgj4LciA2eNFtVov9Eh6So4oV9BSbbb/s1600-h/Diapositiva28.JPG"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjciuVKvPQCJIW10sNKmALN8feVBxJI8kI3RYxLruF12a7iMVQYmtKgupAmbtNfhzzfz06USROi9b1QSZAmYgyrUSL-C7TamynVkzPs8iX1OGkteHgj4LciA2eNFtVov9Eh6So4oV9BSbbb/s400/Diapositiva28.JPG" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190475623695781474" border="0" /></a></p>DMGFhttp://www.blogger.com/profile/08969325466361290942noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9071639483077985078.post-32468337487254745242008-04-17T23:50:00.000-07:002008-12-09T19:21:18.536-08:00DIAGNOSTICO<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_VxeI0pHPLaGTthqP4GTY813k4rXKbWNsBu7rvwnyogtd8nYsziRiiCtFRWbEEPl6KcX7L8I5CmzyN9I6XRXPRc6vc0822ImmtjvYc3ETV2il1OQ7CLtKg22vYwlXHc8ezMg6J2nn9BAC/s1600-h/Diapositiva26.JPG"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_VxeI0pHPLaGTthqP4GTY813k4rXKbWNsBu7rvwnyogtd8nYsziRiiCtFRWbEEPl6KcX7L8I5CmzyN9I6XRXPRc6vc0822ImmtjvYc3ETV2il1OQ7CLtKg22vYwlXHc8ezMg6J2nn9BAC/s400/Diapositiva26.JPG" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190474691687878226" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbtOsPvO-TPW6JtApcuswZNdHq2UaItQQIdCShLxvA4lfI5lKPQ44YuscjN9P9VODh6XZFjos-OXFqAj9PlV8eBVxe9OKJqiFkn2l-vGt2xWORzB7Iihiamb_rXik0NeIQ4F44v5FKMcK8/s1600-h/Diapositiva25.JPG"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 466px; height: 349px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbtOsPvO-TPW6JtApcuswZNdHq2UaItQQIdCShLxvA4lfI5lKPQ44YuscjN9P9VODh6XZFjos-OXFqAj9PlV8eBVxe9OKJqiFkn2l-vGt2xWORzB7Iihiamb_rXik0NeIQ4F44v5FKMcK8/s400/Diapositiva25.JPG" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190474541364022850" border="0" /></a>DMGFhttp://www.blogger.com/profile/08969325466361290942noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9071639483077985078.post-23347382429011530102008-04-17T23:42:00.000-07:002008-12-09T19:21:18.945-08:00CLASIFICACION DEL ASMA<span style="font-size:100%;"><br /><a style="font-family: arial;" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHg1XhD4CHoFSp6WbUjrjpPbs-8OcDaPXvFl3GNz_0rc6Kd9UcjX3eC10WQv3DCbeWDmIqeyOVBNCDDP0eT1vp7m81YoAZ27GScRWi_uEkCZ18W8l8lx0m-OkXiefo1TaVh2V4m_vjVAMO/s1600-h/Imagen2.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 488px; height: 451px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHg1XhD4CHoFSp6WbUjrjpPbs-8OcDaPXvFl3GNz_0rc6Kd9UcjX3eC10WQv3DCbeWDmIqeyOVBNCDDP0eT1vp7m81YoAZ27GScRWi_uEkCZ18W8l8lx0m-OkXiefo1TaVh2V4m_vjVAMO/s400/Imagen2.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190473106844945954" border="0" /></a><br /><p:colorscheme style="font-family: arial;" colors="#ffffff,#000000,#808080,#000000,#bbe0e3,#333399,#009999,#99cc00"> </p:colorscheme></span><div style="font-family: arial;" shape="_x0000_s1026"> <div class="O" style=""><span style="font-style: italic;font-size:100%;color:green;" ><span style="position: absolute; left: -7.77%;">1.</span></span></div><div class="O1" style=""> <p class="MsoNormal"><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">Según el GINA 2006 se ha creado una nueva clasificación del asma para evaluar su respuesta al tratamiento, el la siguiente tabla se especifican los niveles de control del asma.</span></p> <span style="font-size:100%;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5y_JmoU36WEc0JZcr1a7i0lOxHviQwtTwT_JW2EBPcEMHEs3ow1JVJb9hfTeaXnjJWpPY0BfKNUmBo0IzM-tgK3iMlQBliQCIJGi4c_xFPvMBwg6TTCw3sS3gQtzRp6JVgxVQ8SujSWCn/s1600-h/Imagen3.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5y_JmoU36WEc0JZcr1a7i0lOxHviQwtTwT_JW2EBPcEMHEs3ow1JVJb9hfTeaXnjJWpPY0BfKNUmBo0IzM-tgK3iMlQBliQCIJGi4c_xFPvMBwg6TTCw3sS3gQtzRp6JVgxVQ8SujSWCn/s400/Imagen3.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190473416082591282" border="0" /></a></span><span style="font-size:100%;"> </span></div> <div class="O1" style=""><!--[if ppt]--><span style="visibility: hidden;font-size:100%;" ><span style="position: absolute; left: -7.28%;">•</span></span><!--[endif]--><span style="font-size:100%;"> </span></div> </div>DMGFhttp://www.blogger.com/profile/08969325466361290942noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9071639483077985078.post-77349430594301138042008-04-17T23:34:00.000-07:002008-12-09T19:21:20.163-08:00FISIOPATOLOGIA<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDrtQ6fNfYG6FNd2aUP8MGdjfyc2eh1410dloo-_k9Ja5ZpmiuXe-PifvAjr4EYK8_Yv-Q6ov05SdFC9p8bhTwomq8KO4Vn-ayA0GDBdLhwdDjBNbWJFttNvEeJZSXaUuDbZhR0W4fy0w5/s1600-h/CRISIS+ASMATICA.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 445px; height: 333px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDrtQ6fNfYG6FNd2aUP8MGdjfyc2eh1410dloo-_k9Ja5ZpmiuXe-PifvAjr4EYK8_Yv-Q6ov05SdFC9p8bhTwomq8KO4Vn-ayA0GDBdLhwdDjBNbWJFttNvEeJZSXaUuDbZhR0W4fy0w5/s400/CRISIS+ASMATICA.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190470873461951954" border="0" /></a><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr60oyWHisCoM26uKFbV90b9r6yPO5UdbbNJ2dI5EBk-xYPime_ffeZjFqRwmSdXfqvigBfJc_vR4-g1JKcZ8L1xbSVvK-U7sD-WyARhk6YTJiLZEtGiwanf7CZco9-2Y0P99d50D01lmA/s1600-h/2.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 525px; height: 393px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr60oyWHisCoM26uKFbV90b9r6yPO5UdbbNJ2dI5EBk-xYPime_ffeZjFqRwmSdXfqvigBfJc_vR4-g1JKcZ8L1xbSVvK-U7sD-WyARhk6YTJiLZEtGiwanf7CZco9-2Y0P99d50D01lmA/s400/2.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190471032375741922" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwotEQhKPr2TYJmNYyiGK8TtzaYNbWAeARpzzmIIRQ3rtDUXjJUpkIFX8NP1oPasg_utNQvlVjoveJyxFqj3SNWgfavZj30le6sJs2SgzouwvXA6LIrS2HMLvLrOZ_OhfkeXGQCZZF7lJg/s1600-h/CRISIS+ASMATICA3.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwotEQhKPr2TYJmNYyiGK8TtzaYNbWAeARpzzmIIRQ3rtDUXjJUpkIFX8NP1oPasg_utNQvlVjoveJyxFqj3SNWgfavZj30le6sJs2SgzouwvXA6LIrS2HMLvLrOZ_OhfkeXGQCZZF7lJg/s400/CRISIS+ASMATICA3.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190471504822144498" border="0" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBRuCuDWeuH5Y0zwmRjA9SKU9ATWbSwZEtqgaPFJKXlIUahYqEMK0Dgpi94cRs9oEIMkeK1lQfseuJ9n5D7m5DeJiGjYl53tyAeIhHn6YxIyew4iOdokPtRONJ2T2tPFxm4Fb7JBtdXjCi/s1600-h/ASMA4.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBRuCuDWeuH5Y0zwmRjA9SKU9ATWbSwZEtqgaPFJKXlIUahYqEMK0Dgpi94cRs9oEIMkeK1lQfseuJ9n5D7m5DeJiGjYl53tyAeIhHn6YxIyew4iOdokPtRONJ2T2tPFxm4Fb7JBtdXjCi/s400/ASMA4.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190471753930247682" border="0" /></a><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5ITfsnZvddRm9eyeyjQsTAfdvMbR1ohTzGuJVJ75j96fgS-egCr1Q9eI65Scddzdajnadcw4vu_O1QNuvfoBN1nCBGK1_hLD5_U64QoIWjOW0ZWuDFPyp6ABkTAsGMQJXqO5h-ObKlURP/s1600-h/CRISIS+ASMATICA4.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5ITfsnZvddRm9eyeyjQsTAfdvMbR1ohTzGuJVJ75j96fgS-egCr1Q9eI65Scddzdajnadcw4vu_O1QNuvfoBN1nCBGK1_hLD5_U64QoIWjOW0ZWuDFPyp6ABkTAsGMQJXqO5h-ObKlURP/s400/CRISIS+ASMATICA4.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190471844124560914" border="0" /></a>DMGFhttp://www.blogger.com/profile/08969325466361290942noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9071639483077985078.post-90469480326252464902008-04-17T23:29:00.000-07:002008-12-09T19:21:20.913-08:00EPIDEMIOLOGIA<div shape="_x0000_s1026" class="O"> <div style="font-family: arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="position: absolute; left: -3.55%;">•</span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:20;">La prevalencia mundial del asma fluctúa entre 3% y 5%3. Habitantes d</span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:20;">e </span><span style="font-size:20;">Nueva Zelanda y en los esquimales obedece a una menor exposic</span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:20;">ión a </span><span style="font-size:20;">agentes alergénicos. </span></span></div> <div style="font-family: arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:111;"><span style="position: absolute; left: -3.51%;">•</span></span><span style="font-size:20;">La prevalencia de asma en colombia fue 20.6%, presentandose con mas</span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:20;"> </span><span style="font-size:20;">frecuencia en niños de estratos bajos. </span></span></div> <div style="font-family: arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:111;"><span style="position: absolute; left: -3.66%;">•</span></span><span style="font-size:20;">La edad de presentación de la</span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:20;"> enfermedad es variable El asma en las </span><span style="font-size:20;">primeras dos décadas de la vida es más frecuenteen hombres (2:1) para</span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:20;"> </span><span style="font-size:20;">luego igualarse en ambos sexos. </span></span></div> <div style="font-family: arial;"><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:111;"><span style="position: absolute; left: -3.42%;">•</span></span><span style="font-size:20;">Se la asocia con alergias del tipo rinitis (83%), conjuntivitis</span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:20;"> (9%), dermatitis </span><span style="font-size:20;">(7%) y pólipos (1%)1. </span></span></div> <div style=""><span style="font-family: arial;font-size:100%;" ><span style="font-size:111;"><span style="position: absolute; left: -3.67%;">•</span></span><span style="font-size:20;">La mortalidad es de 0.4 por 100,000 entre 5 y 34 años e</span></span><span style="font-family: arial;font-size:100%;" ><span style="font-size:20;">n los Estados </span><span style="font-size:20;">Unidos, país donde es dos veces más frecuente en la población negra. En </span><span style="font-size:20;">casos severos</span></span><span style="font-family: arial;font-size:100%;" ><span style="font-size:20;"> que requieren de ventilación mecánica en las unidades de </span></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-family: arial;">cuidado intensivo la mortalidad puede alcanzar hasta 15%.</span><br /><br /><span style="font-family: arial;">FACTORES DE RIESGO<br /><br /></span><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMnCj3jcMeGKbuiMlys2uiV1aNdp8fD9K0dK2zdHmvHuLfTB3ykhqGe_y_jGfYKCluFiHss0Dqaq7IyVucRUPP5LrRVs1iXTkYNHiLMIMNSOjg1xfNCDX1Z12uHzB9NnUK4wkAen4OJvzC/s1600-h/Imagen1.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 506px; height: 319px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMnCj3jcMeGKbuiMlys2uiV1aNdp8fD9K0dK2zdHmvHuLfTB3ykhqGe_y_jGfYKCluFiHss0Dqaq7IyVucRUPP5LrRVs1iXTkYNHiLMIMNSOjg1xfNCDX1Z12uHzB9NnUK4wkAen4OJvzC/s320/Imagen1.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190469280029085122" border="0" /></a></span><span style="font-size:100%;"><span style="font-family: arial;"></span><br /><br /></span></div> </div>DMGFhttp://www.blogger.com/profile/08969325466361290942noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9071639483077985078.post-37047807893818278832008-04-17T23:24:00.000-07:002008-12-09T19:21:21.288-08:00DEFINICION del ASMA<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxuE21LjEinbue3hrWUD6sCWSys8DMSFIC7p-RITOGRRQ0YWvFm35myBUFgRe9KsnTPV34eUYOHUgxtw5c2VWc0DPhBd-OEq-3jfWRv3uZwpTOVoJtEUTz5qZ6NmI1BwxDlIfvSABk6IIe/s1600-h/asma.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxuE21LjEinbue3hrWUD6sCWSys8DMSFIC7p-RITOGRRQ0YWvFm35myBUFgRe9KsnTPV34eUYOHUgxtw5c2VWc0DPhBd-OEq-3jfWRv3uZwpTOVoJtEUTz5qZ6NmI1BwxDlIfvSABk6IIe/s320/asma.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5190468356611116466" border="0" /></a><br /><span style="font-family: arial; color: rgb(0, 0, 102);font-size:100%;" ><p:colorscheme colors="#ffffff,#000000,#808080,#000000,#bbe0e3,#333399,#009999,#99cc00"> </p:colorscheme></span><div style="font-family: arial; color: rgb(0, 0, 102); text-align: justify;" shape="_x0000_s1026" class="O"> <span style="font-size:100%;"><span style="position: absolute; left: -3.63%;">•</span></span><span style="font-size:100%;"><span lang="ES-CO"><i><br />El Tercer consejo internacional pediátrico en el manejo del </i></span><span lang="ES-CO"><i>asma de la infancia</i></span><span lang="ES-CO"> : sibilancias recurrentes y/o tos </span><span lang="ES-CO">persistente en el caso que el asma sea probable y otras raras </span><span lang="ES-CO">condiciones hayan sido excluidas. </span></span><br /><span style="font-size:100%;"><span style="position: absolute; left: -3.5%;">•</span><span lang="ES-CO"><i>Según el GINA (Global Initiative For Asthma) </i></span><span lang="ES-CO">al asma es una </span><span lang="ES-CO">inflamación crónica de la vía aérea que causa aumento en la </span><span lang="ES-CO">reactividad de la vía aérea, que lleva a episodios recurrentes </span><span lang="ES-CO">de sibilancias disnea y tos, particularmente en la noche o al </span><span lang="ES-CO">amanecer. Estos episodios se asocian a obstrucción difusa y </span><span lang="ES-CO">variable del flujo aéreo reversible espontáneamente o con </span><span lang="ES-CO">tratamiento.<br /><br /></span><p:colorscheme colors="#ffffff,#000000,#808080,#000000,#bbe0e3,#333399,#009999,#99cc00"> </p:colorscheme></span><div shape="_x0000_s1026" class="O"> <span style="font-size:100%;"><span style="font-size:156;"><span style="position: absolute; left: -3.73%;">•</span></span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;"><b>La crisis asmática</b></span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;"> es un episodio progresivo de </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">dificultad respiratoria caracterizado por disminución </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">del flujo espiratorio medido por pruebas de función </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">pulmonar.<span style=""> </span> </span><br /></span> <span style="font-size:100%;"><span style="font-size:100%;"><span style="position: absolute; left: -3.47%;">•</span></span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">La </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;"><b>crisis severa</b></span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;"> o </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;"><b>estado asmático</b></span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;"> es la crisis que </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">pone en peligro la vida del paciente y que no ha </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">respondido al manejo inicial con broncodilatadores o </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">antiinflamatorio y por lo tanto requiere manejo </span><span lang="ES-CO" style="font-size:100%;">especializado y urgente.<br /><br /></span><span style="font-size:28;"> </span></span> </div> <span style="font-size:100%;"><br /></span> </div>DMGFhttp://www.blogger.com/profile/08969325466361290942noreply@blogger.com0